Beschrijving clusters Marilou, 6 juni 2010

Een arts beschreef de clusters van Marilou als volgt:

movement disorder with respiratory compromise

We gaan er nu steeds meer van uit dat de plotse verschijnselen al of niet met bewustzijnsdaling of –uitval hun oorsprong vinden in de hersenstam. Het begrip “brainstem shutdown”komt uit de neurofysiologie waarbij men tijdens de meting in real-time een oplopende CO2 ziet met een O2 saturatiedaling, een dalende baroreceptorsensitiviteit en cardiale vagale tonus zodanig dat die zeer dicht bij elkaar komen te liggen. Anders gezegd zie een dalende bloeddruk tot een niveau dat wij medisch gezien als shock bestempelen en daarbij een hartritme dat weinig variabiliteit gaat vertonen en terugvalt op zijn intrinsiek pacemaker ritme. Dit betekent dat er bij een shutdown helemaal geen invloed meer is van het zenuwstelsel op dit hartritme. Vooral krachtige ademers en alle andere die Vlasalva type ademhaling hebben, zoals bekend bij Rett syndroom, staat bloot aan dit fenomeen. Het geheel is klinisch heel bedreigend; zuurstof toediening dringt zich op maar verhelpt niet het probleem. CPAP zal wel enigszins de pCO2 gunstig bexefnvloeden, zeg operationeel meer normaliseren, beter nog zou een BiPAP beademing zijn. Klassieke antiepileptica gaan hier niets aan doen. Wel helpen ze om een verdere escalatie naar (corticale) epilepsie status te voorkomen. Gezien de complexiteit van de symptomen, die erg bedreigend zijn voor het kind en verontrustend voor de omgeving, is deskundige hulp hier nodig om die moeilijke periodes de overbruggen. Een cluster van opeenvolgende shutdowns noopt anders tot opname op Intensive Care voor monitoring en/of beademing.

 

Advertenties
Dit bericht werd geplaatst in Ademhaling, Jarig, Scoliose. Bookmark de permalink .

Een reactie op Beschrijving clusters Marilou, 6 juni 2010

  1. Marijke zegt:

    Jullie hebben toch CPAP-beademing? Gaan jullie nu voor BiPAP?

Geef een reactie

Vul je gegevens in of klik op een icoon om in te loggen.

WordPress.com logo

Je reageert onder je WordPress.com account. Log uit /  Bijwerken )

Google+ photo

Je reageert onder je Google+ account. Log uit /  Bijwerken )

Twitter-afbeelding

Je reageert onder je Twitter account. Log uit /  Bijwerken )

Facebook foto

Je reageert onder je Facebook account. Log uit /  Bijwerken )

Verbinden met %s